7 janvier, 2008

Comprendre les franchises médicales

Classé dans : Actualité Santé,Complémentaire santé — blogassur @ 17:08

Depuis quelques années, les évolutions du monde de la santé sont nombreuses : Plan de financement de la Sécurité sociale, réforme de l’Assurance Maladie, déremboursement des médicaments,…
Le gouvernement a voté le Plan de Financement de
la Sécurité Sociale pour 2008.
Qu’est-ce qui change pour moi ?

Depuis le 1er janvier 2008, la Sécurité sociale applique des franchises médicales sur ses remboursements. A qui s’adressent ces franchises médicales ?
A tous.

Sauf :
- les enfants et les jeunes de moins de 18 ans
- les femmes enceintes relevant de l’Assurance maternité (entre le 1er jour du 6ème mois, et 12 jours après la date de l’accouchement)
- les bénéficiaires de la CMU (Couverture Médicale Universelle)
A quoi servent les franchises ?
Elles vont servir à financer les investissements liés à la lutte contre le cancer, à la maladie d’Alzheimer, et à l’amélioration des soins palliatifs.

1. Les médicaments : 0.50€ / unité de conditionnement Une unité de conditionnement, c’est une boite de médicaments, un flacon…
Tous les médicaments remboursables par la Sécurité sociale sont concernés.

 

2. Les transports : 2€ par transport sanitaire
La franchise concerne les transports en taxi, en véhicule sanitaire léger (VSL) et en ambulance, sauf en cas d’urgence.
Le plafond journalier est fixé à 4€/jour par transporteur, et pour un même patient.
La franchise de 2e s’applique pour chaque trajet, que le transporteur change ou non : donc si il s’agit d’un trajet aller-retour, alors la franchise s’appliquera 2 fois.

3. Les actes des auxiliaires médicaux : 0.50€ / acte paramédical
Qu’est-ce qu’un acte paramédical ?
Il s’agit de tous les actes réalisés par les infirmiers, les masseur-kinésithérapeutes, les orthophonistes, les orthoptistes, les pédicures / podologues.
Le montant maximum de la franchise est fixé à 2€/jour pour les actes paramédicaux. Afin de ne pas pénaliser l’assuré, ces franchises médicales sont plafonnées : - à 2€ / jour pour les actes paramédicaux

- à 8€ / jour pour les frais de transport - aucun plafond journalier n’est envisagé pour les médicaments.
Les pharmaciens seront incités à délivrer de plus gros conditionnements de médicaments.


Un plafond total annuel de 50€ / personne / an. Les franchises médicales ne s’appliquent pas sur les actes de soins suivants :

- les consultations ou actes réalisés par un médecin généraliste ou spécialiste : la participation forfaitaire de 1€ s’applique sur ces actes.

- les examens radiologiques : la participation forfaitaire de 1€ s’applique sur ces actes. - les analyses de biologie médicale : la participation forfaitaire de 1€ s’applique sur ces actes.

- les actes effectués par un chirurgien dentiste - les soins effectués par une sage-femme

 

les actes réalisés dans le cadre de campagne de prévention (dépistage cancer du sein, prise en charge des traitements nicotiniques de substitution, campagne de vaccination contre la grippe)

Et en cas de Tiers Payant ? Lorsque votre complémentaire santé vous fait bénéficier du Tiers Payant (le Tiers Payant vous dispense de faire l’avance des frais), les franchises médicales s’appliqueront au prochain remboursement d’un acte de soin réalisé hors Tiers Payant.

Pour contacter un conseiller mutuelle composez le 01 75 43 83 66

3 janvier, 2008

Chèque santé

Classé dans : Actualité Santé,Complémentaire santé — blogassur @ 13:50

Lancement du chèque santé


[ 03/01/08 - 12H52 ] source Les Echos

Destiné aux personnes modestes, ce chèque constitue un coup de pouce financier pour le règlement d’une complémentaire santé. Son montant varie entre 100 et 400 euros, en fonction de l’âge et de la situation de famille.

Le ministère de la Santé lance aujourd’hui  » le chèque santé  » permettant à des particuliers à revenus modestes de payer environ la moitié du prix de leur complémentaire santé. Les bénéficiaires de ce chèque d’un montant compris entre 100 et 400 euros, selon l’âge et la situation de famille, devront l’envoyer à la complémentaire santé de leur choix. Au préalable, ils devront remplir un formulaire disponible auprès de certaines associations, d’hôpitaux ou sur le site Internet de la Caisse nationale d’assurance maladie (CNAM) et l’adresser à cette dernière.

Ce dispositif concerne les particuliers dont les revenus se situent au-dessus du plafond donnant droit à la couverture maladie universelle (CMU) – 606 euros par mois – tout en étant inférieurs à 725,25 euros par mois.

Jusqu’à aujourd’hui, la complexité du dispositif permettant d’avoir accès à cette aide freinait considérablement son utilisation par les assurés : seulement 200.000 personnes la percevaient, soit un dixième des bénéficiaires potentiels.

MD

 

26 décembre, 2007

Franchises médicales

Classé dans : Actualité Santé,Complémentaire santé — blogassur @ 19:25

Franchises médicales applicables au 1er janvier : le mode d’emploi 26/12/07 – 16H57 Source les Echos

A compter du 1er janvier 2008, les Français supporteront un reste à charge sur les médicaments, les actes paramédicaux et les transports sanitaires. Le mode d’emploi détaillé est disponible sur le site de l’Assurance maladie.

Les franchises médicales s’appliqueront à partir du 1er janvier sur les boîtes de médicaments, les actes paramédicaux et les transports sanitaires, a rappelé mercredi dans un communiqué la Caisse nationale d’assurance maladie (Cnam). Instaurées par le projet de loi de financement de la Sécurité sociale (PLFSS), les franchises médicales, qui laissent à la charge des patients une partie des frais médicaux, ont fait l’objet de fortes oppositions d’associations, de professionnels de santé et de syndicats. Les bénéficiaires de la couverture maladie universelle (CMU) les enfants et les femmes enceintes en sont exonérés.

Déduite d’un remboursement ultérieur en cas de tiers payant

Le montant de la franchise, rappelle la Cnam, est de 50 centimes d’euros par boîte de médicaments et par acte paramédical, et de 2 euros par transport sanitaire, et ne pourra excéder un plafond global de 50 euros par an. En pratique, cette somme sera déduite au fur et à mesure des remboursements effectués par les caisses d’assurance maladie, explique le communiqué. Quid en cas de tiers-payant ? Vous n’avez alors rien à payer au pharmacien. Comment vous est prélevée la franchise ? « Sur vos prochains remboursements », répond l’assurance maladie.

Un plafond journalier a été mis en place pour les actes paramédicaux et les transports sanitaires : le montant restant à la charge du patient sera au maximum de 2 euros par jour sur les actes paramédicaux (la franchise sera donc appliquée au maximum sur 4 actes paramédicaux, au-delà la franchise n’est plus appliquée) et de 4 euros par jour pour les transports sanitaires (2 transports sanitaires par jour supporteront la franchise, soit l’aller-retour, au-delà, la franchise disparaît).

Retrouvez l’ensemble du dispositif et les réponses à toutes les questions que vous vous posez sur www.ameli.fr. (avec AFP)

Pour votre mutuelle:réduction de tarif, remise, offre promotionnelle,mois gratuit…Pour votre mutuelle

Classé dans : Complémentaire santé — blogassur @ 12:38

Pour la mise en place de votre assurance santé : réduction de tarif, offres promotionnelles, mois gratuits, remises tarifaires, toutes ces offres sont très alléchantes.

A court terme certainement, mais un contrat de mutuelle, d’assurance santé ou de complémentaires santé, ne pourra s’apprécier qu’ à moyen long terme et en fonction de vos besoins. L’offre de bienvenue ne sera qu’un lointain souvenir lorsque vous serez confronté à un pépin de santé. A ce moment là vous serez beaucoup plus attentif au montant de votre remboursement, la rapidité des remboursements, la gestion de votre dossier par la compagnie, la qualité des informations…

Rien ne remplacera la notion de conseil au moment de la mise en place et surtout le suivi dans le temps de votre dossier.

24 décembre, 2007

Responsabilis Santé

Classé dans : Complémentaire santé — blogassur @ 16:02

article – 05/07/2007 Logo partenaire

April Assurances lance une complémentaire santé dont le tarif dépend de la fréquence d’utilisation : intéressant pour les faibles consommateurs de soins ? Le contrat Responsabilis Santé d’April Assurances s’adresse surtout aux jeunes, mais est accessible en pratique jusqu’à 65 ans. Il cible tout particulièrement ceux qui ont des dépenses de santé peu fréquentes : il propose en effet un système de cotisation qui favorise les faibles consommateurs de soins.
Le mécanisme du contrat ? L’assuré paie une cotisation de base inférieure à la moyenne, mais des frais de gestion supplémentaires de 1,5 EUR sont perçus à chaque utilisation. Concrètement : à chaque demande de remboursement, le montant versé à l’assuré est diminué de 1,5 EUR. A noter, les frais sont prélevés une seule fois par jour même s’il y a plusieurs utilisations : une consultation de médecin suivie d’un achat de médicaments ne donnera ainsi lieu qu’à une seule perception de frais.
Le contrat propose trois niveaux au choix : Eco, Equilibre et Confort, du plus faible au plus élevé. Les prestations sont similaires à celles d’un contrat classique : elles couvrent consultations, médicaments, hospitalisation, optique, dentaire et assistance. L’assuré a de plus accès à un service de « coaching nutritionnel » personnalisé.
L’adhésion est immédiate, sans délai d’attente, mais certains remboursements ne deviennent vraiment attractifs qu’à partir de la deuxième année : le forfait optique, le forfait maternité et le remboursement des prothèses dentaires sont ainsi revalorisés au bout d’un an d’adhésion.

le conseil

Selon April Assurances, ce contrat est particulièrement attractif dès lors que vous effectuez en moyenne moins de deux dépenses de santé par mois et par personne. Que faut-il en penser ?
Nous avons effectué une simulation pour un célibataire de 30 ans, résidant à Lyon et utilisant le contrat deux fois par mois en moyenne : s’il choisit la formule Eco, sa cotisation réelle sera de 18,9 EUR+ 3 EUR (frais d’utilisation moyens) soit 21,9 EUR par mois en moyenne. Ce tarif fait effectivement partie des plus intéressants du marché pour les prestations offertes ; peu de contrats peuvent rivaliser. Jusqu’à 3 à 4 utilisations mensuelles, ce contrat reste compétitif. De plus, les quelques contrats qui proposent des tarifs inférieurs ne proposent généralement pas de forfait optique, alors qu’avec Responsabilis Eco, le forfait est de 100 euros par an à partir de la deuxième année.
Pour ce profil, Responsabilis Santé, avec son concept innovant, s’avère donc attractif. Cependant, avant de souscrire, il faut vérifier que ce type de contrat correspond bien à vos besoins (par exemple des visites chez le médecin ou le dentiste peu fréquentes), car au bout de plusieurs utilisations dans le mois, il pourrait rapidement s’avérer nettement moins intéressant. Les cotisations variant avec l’âge, la formule choisie et le lieu de résidence, nous renouvelons notre conseil qui est de toujours comparer les prestations qui vous intéressent et les tarifs, en réalisant 3 à 4 devis d’assureurs ou de mutuelles différents.

Comparatif de mutuelle santé : accédez au comparateur de mutuelle en cliquant ici

Payer moins chère son assurance ou sa mutuelle santé ou réduire le tarif de sa mutuelle

Classé dans : Actualité Santé,Complémentaire santé — blogassur @ 15:13

Payer moins chère son assurance ou sa mutuelle santé.

Vous souhaitez payer moins chère votre complémentaire santé, tout en continuant à être bien remboursé ?
Découvrez Responsabilis, le nouveau contrat d’APRIL Assurances et réalisez jusqu’à 30% d’économies.
Si vous utilisez votre complémentaire santé comme 75% des français, ce produit est idéal !

Comparer avec d’autres mutuelles ou complémentaires santé.

Bilan nutritionnel

Classé dans : Actualité Santé,Complémentaire santé,Prévention — blogassur @ 12:33

Santé et alimentation sont très intimement liées.

Une mauvaise alimentation entraîne souvent le développement ou l’aggravation de maladies, comme les maladies cardio-vasculaires par exemple.

Mais dans notre pays, manger est un des grands plaisirs de la vie et nous sommes tous plus ou moins conscients des bons réflexes à avoir.

Pourtant en France, un enfant sur dix est en surpoids à l’âge de six ans. En quinze ans, le nombre d’enfants en sur-poids a doublé. Au point que l’organisation mondiale de la santé (OMS) parle désormais d’une ‘épidémie’ d’obésité »

C’est donc que les choses ne sont pas si faciles…

Quel paradoxe !

La société actuelle nous inonde de messages contradictoires : on nous demande d’être sveltes, actifs, mais on nous incite à consommer des denrées alimentaires riches en énergie et à employer les dernières technologies qui nous épargnent des efforts… Résultats: non seulement la population prend du poids (1 personne sur 4 en sur-poids en France), mais elle se retrouve de plus en plus assise entre deux chaises, mal à l’aise.

Pas de solutions toutes faites, mais un accompagnement personnalisé…

Pour mettre en évidence vos carences alimentaires et leurs conséquences physiques et intellectuelles, APRIL Assurances prend en charge votre bilan nutritionnel (à la hauteur des garanties souscrites). En effet, il est particulièrement important de pouvoir évaluer les apports habituels afin de les corriger par une alimentation adaptée ou un complément en minéraux, oligo-éléments, vitamines et antioxydants.

 

23 décembre, 2007

Complémentaires santé : nouvelles hausses pour 2008

Classé dans : Actualité Santé,Complémentaire santé — blogassur @ 18:35

Complémentaires santé : nouvelles hausses pour 2008  

Les tarifs des contrats individuels et collectifs devraient augmenter de 3 à 5 % l’an prochain · Les franchises médicales ne seront pas remboursées · Selon les assureurs, les prix touchent un plafond pour certains ménages     

 

 

 La quasi-totalité des complémentaires santé annoncent de nouvelles augmentations de leurs tarifs pour 2008. Selon l’échantillon étudié par «  Les Echos  », elles devraient atteindre, en moyenne, environ 3 % pour les contrats individuels et 4 % pour les contrats collectifs. Les mutuelles, les assureurs comme les institutions de prévoyance doivent tenir compte du nouveau dérapage des dépenses de santé. Mais l’intensité de la concurrence et le coût déjà élevé des contrats contiennent les revalorisations tarifaires. Plusieurs acteurs estiment d’ailleurs que les prix ne pourront plus augmenter de manière très significative à l’avenir. S’il devait y avoir de nouveaux désengagements de la Sécu, ils indiquent qu’ils seraient contraints de limiter leurs prestations et de diminuer leurs garanties

Source les Echos.fr (06/12/2007) : http://www.lesechos.fr/patrimoine/assurance/300224355.htm

22 décembre, 2007

Les allergies

Classé dans : Actualité Santé,Complémentaire santé,Prévention — blogassur @ 11:34

Un mécanisme en deux temps

Un premier contact avec un allergène

Après un premier contact avec un allergène, la fabrication des anticorps responsables de l’allergie commence, à votre insu.
Imaginez que vous êtes chez des amis. Vous caressez leur chat, sans savoir qu’en faisant cela, vous agitez les allergènes présents dans sa salive et donc sur ses poils.
Quand l’allergène arrive dans vos voies respiratoires, il est identifié comme un ennemi par certaines de vos cellules.

A ce moment, votre corps est  » sensibilisé  » à l’allergène du chat et prêt à riposter violemment à toute nouvelle intrusion…

La réaction allergique

Après un temps variable, ces anticorps silencieux vont devenir réactifs : c’est la crise ou réaction allergique.
Vous retournez plusieurs mois après chez vos amis, et leur chat, qui vous reconnaît, vient se frotter gentiment contre vos jambes.
L’allergène réapparaît alors et déclenche l’allergie, qui se manifeste sous forme d’asthme, de rhinite, d’urticaire, d’œdèmes ou encore de conjonctivite.

Une personne peut être sensible à plusieurs allergènes : il s’agit alors du “ syndrôme de polyallergies ”.

 

21 décembre, 2007

April Santé Aprilsanté

Classé dans : Actualité Santé,Complémentaire santé — blogassur @ 16:21

Responsabilis s’adresse à vous ! assurinov2007.gif

  • vous voulez maîtriser votre budget
  • vous n’avez pas l’habitude de consulter beaucoup
  • vous souhaitez être bien couvert, mais vous ne voulez pas payer trop cher.

Responsabilis est une solution astucieuse et économique pour vous, qui avez un comportement responsable.

April Santé Aprilsanté dans Actualité Santé puce Les points forts Responsabilis Santé
 
Une complémentaire santé économique

En moyenne 10 à 30% d’économies réalisées par rapport à une complémentaire classique…
 

Un produit simple et efficace
3 niveaux de garantie :

  • Niveau Eco : sans Tiers Payant, idéal pour les personnes qui acceptent de prendre en charge certaines dépenses de pharmacie, comme pour les médicaments dits « de confort ». 15% d’économies supplémentaires !
  • Niveau Equilibre : idéal pour couvrir les dépenses onéreuses type optique, dentaire ou hospitalisation, Tiers payant inclus.
  • Niveau Confort : des garanties renforcées pour couvrir largement les dépenses onéreuses et pour les dépassements d’honoraires des spécialistes.

Si vous souhaitez en savoir plus,
Des services offerts !
Un espace assuré pour gérer en ligne votre contrat, un espace prévention qui vous apporte des conseils et astuces pour préserver votre capital santé, un coach nutrionnel avec étude personnalisée de votre comportement alimentaire.

Aucun délai d’attente
Vos remboursements interviennent immédiatement, et sont augmentés dès la 2 ème année d’adhésion !

Une mécanique responsabilisante
Parce que vous participez aux coûts de gestion à hauteur de 1.50€ à chaque fois que vous obtenez un remboursement APRIL, et parce que vous êtes un consommateur responsable qui utilise sa complémentaire santé comme 75% des français, c’est-à-dire environ 2 fois par mois et par personne, vous bénéficiez d’un tarif très attractif : jusqu’à 30% d’économies par rapport à une complémentaire classique !

puce dans Complémentaire santé Responsabilis, ça marche comment ? Explications…
 

1- Vous allez consulter votre médecin généraliste dans le parcours de soins :
Vous payez la consultation 25€.
Vous avez souscrit Responsabilis Santé, Niveau Confort remboursé à 150% TC.
Vous êtes remboursé :
25€ - 1€ (participation forfaitaire à la Sécurité Sociale) – 1.50€ (Frais de gestion des prestations) =
22.50€

2- Votre vision a changé, vous devez changer de lunettes :
Votre monture coûte 120€ et vos verres 170€ soit un montant de 290€
Vous avez choisi le niveau Confort, vous êtes remboursé:
290€ -1,50€ =288.50€

3- Vous allez à la pharmacie :
Suite à une consultation chez votre médecin, vous allez le lendemain à la pharmacie pour acheter vos antibiotiques, pour un montant total de 16,50€
Vous avez souscrit un niveau Equilibre ou Confort, vous êtes remboursé :
Pour la consultation chez le médecin :
25€-1€-1.50€=22,50€
Pour votre ordonnance, nous remboursons directement votre pharmacien (Service Tiers Payant). Cela donnera lieu à l’application des frais de gestion des prestations de 1.50€ que nous déduirons de votre prochain remboursement.

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