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24 juillet, 2008

Complémentaires santé : Les complémentaires santé sont là pour rembourser une partie ou la totalité de ces frais non remboursés par la sécurité sociale.

Classé dans : Complémentaire santé — blogassur @ 8:18

Les complémentaires santé 

 La sécurité sociale ne rembourse qu’en partie les frais de santé. Une consultation chez un médecin généraliste à 22€ sera par exemple remboursée à 70%, le reste de la somme restant à la charge des assurés.
Avec les soins dentaires, optiques et les honoraires libres, ces sommes peuvent devenir très importantes. 

    Les complémentaires santé sont là pour rembourser une partie ou la totalité de ces frais non remboursés par la sécurité sociale. Ces services sont proposés par les assurances qui sont des entreprises commerciales et les mutuelles, organismes non lucratifs fonctionnant sur le principe de la solidarité.   

 Les remboursements pris en charge par les complémentaires santé sont très variable en fonction des formules proposées. Ils s’échelonnent de 100 % des tarifs de la sécurité sociale, formule correspondant aux contrats de base, jusqu’à 300 % de ces mêmes tarifs ou parfois même aux frais réels pour certaines. Un dépassement d’honoraires pratiqué par un médecin ne peut être couvert partiellement ou totalement que si la complémentaire prévoit un remboursement sur une base supérieure à 100%.

 100% signifie que la complémentaire santé rembourse jusqu’à 100% du tarif de base, soit 22€, 200% signifie que la complémentaire rembourse jusqu’à 2 fois le tarif de base de la sécurité sociale, c’est à dire jusqu’à 44€. Enfin, 300% signifie qu’elle rembourse sur la base de 3 fois le tarif de base de la sécurité sociale, soit  66€.

 Selon les produits, les tarifs varient beaucoup, il faut donc bien étudier et comparer les différentes assurances et mutuelles en fonction de vos besoins. 

Vous pouvez établir un bilan familial selon :

  • Le nombre de médecins, généralistes ou spécialistes consultés chaque année
  • La consommation des médicaments et des soins
  • L’utilisation de lunettes ou de lentilles
  • les soins dentaires
  • L’évolution du tarif selon l’âge du ou des assurés : certains organismes proposent des tarifs augmentant selon l’âge, en général tous les 5 ou 10 ans.
  • L’hospitalisation : vérifier
    • La durée du remboursement lors d’une hospitalisation
    • La prise en charge du forfait hospitalier
    • La prise en charge des éventuels dépassements d’honoraires
    • La prise en charge d’une chambre particulière
  • Vérifier les tarifs pris en charge dans une clinique.

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